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[보험] [금융감독원 2026. 6. 3.자 보도자료] 2025년 실손의료보험 사업실적(잠정)

2026.06.03

<div style="text-align: justify;">2026. 6. 3. 금융감독원은 2025년 실손의료보험 잠정 사업실적 보도자료를 배포했습니다. 
 
금융감독원 보도자료에 의하면 2025년말 기준 실손의료보험 계약은 3,622만 건으로, 전년(3,596만 건) 대비 26만 건(0.7%) 증가하여 성장세를 유지했고, 보험료수익은 전년 대비 1.6조 원(10.0%) 증가, 지급보험금은 17조 원으로 전년대비 11.4% 증가했습니다.  지급보험금 구성은 급여(본인부담분) 7.3조 원(42.9%), 비급여 9.7조 원(57.1%)으로, 2025년 실손의료보험 관련 보험손익은 1.87조 원 적자로, 전년(1.62조 원 적자) 대비 적자폭이 0.25조 원(15.6%) 확대되었습니다. 
 
금융감독원은 지급보험금 증가폭이 보험료 인상율을 상회(손해율 악화)하였으며, 이는 신의료기술 등 일부 고액 비급여 치료의 큰 폭의 증가 등에 기인한 것으로, 손해율 악화가 향후 보험료 추가 인상의 요인이 될 뿐 아니라, 분쟁 증가 등 소비자 피해를 유발할 우려가 있어 과잉 의료이용 억제 등을 위해 5세대 안착 유도 노력 등을 지속하는 한편, 소비자피해 가능성에 대한 신속, 적극적 대응이 필요하다고 평가했습니다.  금융감독원은 감독 방향으로 5세대 실손보험의 안착을 통해 과도한 비급여 진료 등의 억제(보험금 누수 방지)를 도모하고 국민 보험료 부담 경감을 위해 노력하는 한편, 소비자보호 조치와 함께 보건당국 등 관계기관과의 협력 등을 통해 비급여 과잉이용 방지 등을 위한 노력을 지속할 것임을 밝혔습니다. 
 
관련 보도자료: <a href="https://www.fss.or.kr/fss/bbs/B0000188/view.do?nttId=218168&menuNo=200218&cl1Cd=&sdate=&edate=&searchCnd=1&searchWrd=&pageIndex=13" target="_blank">2025년 실손의료보험 사업실적(잠정)(금융감독원)</a></div>

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